西安市特检院|最新西安市产检假规定及产检费用报销政策说明

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日前，西安市人社局印发《通知》，决定从今年1月1日起，将生育津贴纳入西安市生育保险基金支付范围。《通知》发出后，不少市民仍有不少疑问，就此，华商报记者采访了西安市人社局相关工作人员，对《通知》进行了更加细致和针对性的解读。

参与生育保险的男职工不享受生育津贴

生育津贴，又称“产假工资”。1994年，劳动部颁发的《企业职工生育保险试点办法》将产假工资统一改为“生育津贴”，主要原因是与国际通用术语接轨。在此之前，由用人单位负责支付女职工休产假期间的工资待遇。在此之后，由生育保险基金支付女职工休产假期间的工资待遇。

《通知》明确规定参加西安市生育保险的女职工休产假时，按国家规定的产假天数享受生育津贴。参加生育保险且正常缴费的女职工，是待遇享受主体。参加生育保险的男职工不享受此津贴，其陪护假期间的工资待遇依然由用人单位支付。

《通知》规定，按国家规定的产假天数享受生育津贴。《女职工劳动保护特别规定》(国务院令第619号)第七条规定：女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天;难产的，应增加产假15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假;怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

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很多人有疑问，生育津贴到底该如何计发?以女职工生育或流产时所在用人单位上年度职工月平均工资×12(月份)÷365(天数)×产假具体天数，一次性计发。

举个例子：西安一公司李女士于2018年1月8日开始休产假，并于9日正常生育。该公司上年度职工月平均工资为5000元。那么，李女士可领取的生育津贴为：5000元*12月/365天*98天=16109.59元。

《通知》明确，女职工的生育津贴由生育保险经办机构转入用人单位，由用人单位直接发放。生育保险经办机构拨付的费用不足以支付本人工资的，差额部分由用人单位补足。

一、职工生育保险生育如何登记备案？
　　答：所需资料：1、怀孕证断证明；2、铜川市境内定点医院转诊证明或就诊医院住院证明（前往省级异地就医结算平台的定点医院住院生育的提供）；3、本人或配偶异地工作证明或异地居住证明（异地住院生育提供）；4、抢救记录单（危、急、重就近抢救住院生育，入院后5个工作日内提供）；5、铜川市三级甲等及以上定点医疗机构转诊证明（转省外住院生育，入院后5个工作日内提供）。
　　办理流程：参保职工或近亲属持所需资料到所属经办机构办理登记备案。
　　二、生育保险外诊医疗费如何申报？
　　答：所需资料:1、《铜川市职工生育保险待遇申报表》；
　　2、 医保卡复印件；3、新生儿出生医学证明及复印件；4、产前检查门诊病历、报告单；5、全套住院病历复印件；6、诊断证明；7、费用清单；8、财政监印发票；9、用人单位（享受待遇本人）户名、开户行及银行帐号。

　　办理流程：用人单位经办人员或参保人员持所需申报材料到所属经办机构办理，工作人员受理初审登记签收；15个工作日内将结算费用转入所提供的账户。
　　三、生育津贴如何申报？
　　答：申领生育津贴的时限：女职工产假期满或上班30日内。
　　所需资料：1、铜川市职工生育保险待遇申报表；2、新生儿出生医学证明及复印件；3、社保卡及复印件；4、用人单位（享受待遇本人）户名、开户行及银行帐号；5、孕前检查证明（有的提供）
　　办理流程：用人单位经办人员或参保人员持所需申报材料到所属经办机构办理地点申报；工作人员受理初审登记签收；15个工作日内将生育津贴费用转入所提供的账户
　　四、生育陪护津贴如何申报？
　　答：所需资料：1、《铜川市职工生育保险待遇申报表》；2、社保卡复印件；3、新生儿出生医学证明及复印件；4、夫妻双方身份证及复印件；5、用人单位（享受待遇本人）户名、开户行及银行帐号；6、异地居住证明（有的提供）。
　　办理流程：用人单位经办人员或参保人员持所需申报材料到所属经办机构办理地点申报；工作人员受理初审登记签收；15个工作日内将生育陪护津贴转入所提供的账户
　　五、生育保险如何参保登记、申报缴费？
　　答：所需资料：1、营业执照、批准成立证件及其他核准执业证件及复印件；2、统一社会使用代码证书；3、社会保险登记表；4、社会保险申报表；5、参保人员纸质及电子花名册；6、退休人员审批表及复印件；7、劳动合同或行政事业单位编制本及复印件；8、上月职工工资表；9、居民身份证复印件。
　　办理流程：用人单位经办人持所需申报材料到所属经办中心办理地点办理参保登记手续；工作人员受理后7个工作日内审核资料，资料完整后录入相关信息，出具缴费单；单位依据缴费单将保费转入（或现金缴入）指定账户。
　　六、生育保险如何续保登记、申报缴费？
　　答：所需资料：1、社会保险申报表；2、参保人员纸质及电子花名册；3、人员变更表；4、新增退休人员退休审批表及复印件；5、新增职工《劳动合同》或编制本及复印件；6、新增人员身份证复印件；7、上月职工工资表。
　　办理流程：参保单位经办人持所需申报材料到所属经办中心办理地点办理续保登记手续；工作人员受理后7个工作日内审核资料，资料完整后录入相关信息，出具缴费单；参保单位依据缴费单将保费转入（或现金缴入）指定账户。
　　七、生育保险如何变更登记？
　　答：所需资料：1、营业执照、批准成立证件及其他核准执业证件及复印件；2、统一社会使用代码证书；3、社会保险变更登记表。
　　办理流程：参保单位经办人持所需申报材料到所属经办中心办理地点申报变更登记手续；7个工作日内审核社会保险变更资料重新核发社会保险登记证；未通过变更的登记部门书面向用人单位说明原因。
　　八、生育保险如何注销登记？
　　答：所需资料：1、社会保险注销登记表；2、社会保险登记证；3、注销依据资料（注销通知或人民法院判决单位破产等法律文书；用人单位主管部门或有关部门批准解散、撤销、终止或合并的有关文件）。 
　　办理流程：参保单位经办人持所需申报材料到所属经办中心办理地点申报注销登记手续；工作人员确认参保单位结清应缴纳的社会保险费、滞纳金、罚款后及时办理注销登记手续。
　　九、生育保险的费率是多少？
　　答：用人单位按上年度单位职工工资总额的0.5%缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。
　　十、生育保险能够享受哪些待遇，报销比例是多少？
　　生育保险待遇包括生育医疗费和生育（陪护）津贴，含产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费及实行引产、人工流产、计划生育

如上述公司的李女士本人按照国家法定休假期间的实际工资之和，高于其应享受的生育津贴16109.59元，两者之间的差额应由用人单位补足。

98天产假之外的工资待遇由用人单位发放

女职工进行生育或流产手术时，个人缴费记录连续不满12个月的，由用人单位先行垫付其生育津贴，待连续缴费满12个月以后，生育保险基金再将生育津贴拨付用人单位。

《通知》中还明确规定，符合省、市规定的其他增加产假期间的工资待遇，由用人单位发放。2016年5月，陕西省人大常委会通过的《陕西省人口与计划生育条例》规定，陕西省女职工产假在国家规定的98天的基础上增加60天，参加孕前检查的，还可再增加10天产假。也就是说，在生育津贴之外，女职工在国家法定产假基础上增加的奖励假期期间的这部分工资待遇，由用人单位发放。

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