[上海农村医疗保险报销范围上海农村医保报销比例]上海农村医疗保险报销范围,上海农村医保报销比例
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上海市基本医疗保险分为两类:
一是上海职工基本医疗保险:主要适用于上海的用人单位和职工,参加工作的各位适用的就是这个保险;
二是上海城乡居民基本医疗保险:主要是适用于没有参加其他基本医疗保险,且具有上海户籍,或者在上海上大学,或者满足条件的其他人员。
参保对象门急诊自负段标准(元)统筹基金起付标准
(元)
在职职工15001500
退休
人员2000年12月31日前退休3007002001年1月1日后退休7001200
相对应的具体报销标准和范围,根据不同人员也分以下几类:上海市城镇职工基本医疗保险
退休老人
退休中人一档
退休人员70岁以上
广东省农村合作医疗保险,如何报销、比例是多少?有哪些不纳入保险范围?介绍具体明细。
村大病医疗保险国家只出台了相关2017农村大病医疗保险原则,具体实施办法由各省、地、县自行制定,具体农村大病医疗保险报销范围可咨询当地社保局,电话12333。下面一起看看国家2017农村大病医疗保险原则。
1、第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、 耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度,下同)累计 3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分。
2、除上述22类重大疾病外,当年度住院和大病门诊医疗费用,经报销后个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。
二、农村大病医疗保险报销比例
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4、 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:
0-4万元以下报销85%;
4万元-8万元以下报销90%;
退休人员69岁以下
在职中人一档
在职45岁以上
在职45 岁以下
不属于报销范畴的有
挂号费、院外会诊费、病例工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特许医疗服务:医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。
以下情况医保不予支付
1、在非定点医疗结构就诊(急诊除外)或非定点零售药店购药的:
2、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
3、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
4、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
6、根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
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