【哈尔滨市医疗保险如何报销及报销比例】哈尔滨市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

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哈尔滨市医疗保险如何报销的呢？小编整理详情如下：

报销条件

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2.合作医疗指定医疗机构就医;

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

报销材料

1、医疗费结算票据原件、费用汇总明细、疾病诊断书、完整住院病历复印件(加盖医院公章)

2、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

3、医院全额结账证明和单位情况说明。

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、身份证和社会保障卡原件及复印件，哈尔滨银行账户原件及复印件(非本人银行账户还需提供开户人身份证的原件及复印件)

6、异地转诊患者还需提供《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》

7、长期异地居住人员还需提供《哈尔滨市基本医疗保险异地居住定点医疗机构申请表》复印

报销流程

1、城镇居民基本医疗保险参保人员持医保卡到所就医的定点医疗机构刷卡，合乎基本医疗保险和大病保险规定的费用由医院垫付，扣除基本医疗保险和大病保险报销金额后的费用，由个人现金支付。

2、异地急诊、异地就诊、长期异地就医的参保居民，到中国人寿市区各分支公司申请办理个人零星医疗费报销，材料审核，费用核实后，合乎基本医疗保险和大病保险规定的费用，由市医疗保险管理中心和中国人寿保险黑龙江省分公司分别转账至个人银行账户。

3、参保人肾移植术后使用抗排异药物治疗费用的报销，报销时需提供定点医院购药处方，医院或药店医疗费收据(标明购药名称、数量)、特殊疾病门诊治疗审批表(复印件)，依据上述材料建立个人病情档案，确认手术年限，核发特殊疾病门诊治疗证。每季度末的20日至25日之间到市医疗保险管理中心报销。

齐齐哈尔市医疗保险如何报销的呢？小编整理详情如下：

报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

办理材料

1、收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明;

2、留观证明或死亡证明复印件;

3、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

4、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

5、医院全额结账证明和单位情况说明。

报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

办理流程

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

办理地址

齐齐哈尔市人力资源和社会保障局

电话：0542-2419094

地址：齐齐哈尔市永安大街195号

上班时间：周一至周五上午8:30-12:00，下午15:00-18:00

报销比例及范围

哈尔滨医疗保险报销比例

在职：

一级：94%

二级：91%

三级：88%

退休人员个人自付比例分别降低三个百分点，参保人员在精神专科医院治疗精神疾病发生的符合医疗保险统筹基金支付范围的医疗费，统筹基金支付比例为95%。

注：超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的合理医疗费，由大额医疗费用补助资金支付符合规定费用的90%，个人自付10%。

哈尔滨医疗保险报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

3、参保职工在本市非定点医院及外地(不含境外)因公外出、探亲、旅游期间，急诊抢救发生的住院医疗费用

4、已办理异地治疗转诊手续，审批有效期内在异地指定转诊医院所发生的住院医疗费用

5、已办理长期异地居住就医手续，在异地定点医院发生的住院医疗费用及已办理特殊疾病门诊手续的特殊疾病门诊医疗费用

6、因欠缴医疗保险费造成待遇封锁，期间发生的住院及特殊疾病门诊医疗费用，补费后恢复其医疗待遇的

七种情形不能报销

1、打架斗殴，酗酒、自杀或者因交通事故、医疗事故等因素所致伤病或者伤残治疗。

2、非医保范围内的药品、检查、医用材料及治疗等。

3、超出物价规定范围部分的费用。

4、其他医疗保险不予支付的生活服务设施费用。

5、职工因工负伤、患职业病以及女职工生育的医疗费用，分别按照国家和本市有关规定另行处理;

6、国家和本市规定的不予支付的其它情形。

报销地点

哈尔滨市民大厦社会保障服务大厅

地址：哈尔滨市南岗区中山路181号

阿城医疗保险局

地址：牌路大街97号

电话：0451-53725448

哈尔滨医保哪些诊疗项目是能报销的呢?自己需要支付多少呢?

以下两类为可报销范围。

(一)诊疗设备及医用材料类：

1、应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向发射装置(r-刀、x-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。住院检查、治疗的项目费用，个人自付20%后，按基本医疗保险待遇规定执行。

2、体外震波碎石与高压氧治疗。住院治疗的项目费用，个人自付20%后，按基本医疗保险待遇规定执行。

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。住院体内置放的人工器官的项目费用，按国家普及型价格个人自付30%后，按基本医疗保险待遇规定执行。

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。住院采用可单独收费的一次性医用材料项目费用，个人自付10%后，按基本医疗保险待遇规定执行。

(二)治疗项目类：

1、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。住院治疗的项目费用，个人自付30%后，按基本医疗保险待遇规定执行。

2、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。住院治疗的项目费用，个人自付30%后，按基本医疗保险待遇规定执行。门诊进行放、化疗的项目费用，个人自付20%。

我们可以看到不同的项目自付的比例是不一样的。

对于医保可报销范围还不够清楚，点击链接查看哈尔滨医疗保险不予报销范围吧。

基本医疗保险基金和大额医疗救助金的最高支付限额是多少呢?

2006年，我市医疗保险统筹基金最高支付限额为2.6万元，大额医疗救助金最高支付限额为15万元，超出基本医疗保险支付限额以上15万元以下的费用由大额医疗救助金支付。

参保人住院治疗那些费用应由个人负担?

1、住院起付标准费用。

2、按规定应由个人支付部分费用的乙类药品、诊疗项目和服务设施的费用。

3、超出基本医疗保险规定范围以外的药品、诊疗项目和医疗服务设施等的费用。

参保人住院治疗的起付标准是多少?

参保人住院治疗需首先支付起付标准费用：起付标准为三级医院900元，二级医院600元,一级医院300元，社卫生服务中心240元。本年度内多次住院的参保患者,从第二次住院起，起付标准在前次住院的基础上降低15%，2006年起付标准为：三级医院765元，二级医院510元，一级医院255元，社区卫生服务中心204元，本年度内多次住院的患者执行所在治疗医院相应的第二次起付标准。

精神病患者在专科医院住院治疗时，不设起付标准，医疗费个人负担20%。

参保患者住院治疗使用甲类和乙类药品的个人自付比例?

基本医疗保险《药品目录》中的药品分为甲类和乙类，住院患者使用甲类药品所发生的费用，结算时按基本医疗保险规定执行;使用乙类药品时，先由个人自负一定的比例(20%--40%)后，结算时再按基本医疗保险规定执行。

参保人住院的个人自负比例?

参保患者住院治疗发生的医疗费，起付标准以上最高支付限额以下，个人需负担一定比例。

基本医疗保险个人自负比例表

起付线～5千元 在职10% 退休7%

5千元～1万元 14% 11%

1万元～2.6万元 16% 13%

2.6万元～10万元 15% 15%

10万～15万元 10% 10%

在哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院和黑龙江省医院住院治疗的患者，个人自负比例在上表规定的基础上相应提高3%。

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